肺气不足,卫气不能发挥功能,表现为营卫不和,免疫功能下降,易发生外感风邪侵袭,风性主动,郁闭阳气,阳气被郁,常出现类似于过敏性鼻炎,荨麻疹等病证,如鼻涕鼻子痒,喷嚏或皮肤瘙痒,风团等。肺可辅助心调节血脉的气血运行,所以肺气虚常脉象虚弱无力。肺气喘急者,肺肾气虚,因中寒湿至阴之气所为也。肺为五脏之华盖,肾之脉入肺中,故下虚上实,则气道奔迫——《圣济总录》以上均为肺气不足的基础症状,受其他脏腑影响造成的肺气不足,病证较复杂,应注意辨别。
①肺脾气虚,多因脾虚不能养肺继发肺气不足,症状除了肺气不足的基础症状外,常伴有食少腹胀,便溏,胃脘不适等或脾肺不能代谢水液,水停为饮,湿聚成痰,表现为咳嗽痰多,痰白量多。如果感受外邪后,形成外寒内饮证,常表现为急性呼吸道感染,咳嗽喘粗,喉中痰鸣等表现。肺气不足,逆满上气,咽中闷塞短气,寒从背起——《千金要方》②肺气不足,肺与大肠相表里,肺气不能肃降,大肠传导不利出现便秘,这种便秘的特点是大便并不干,但是排不出来,没有力气,当年,蔡京的便秘证就是因肺气不降引起,名医史载之就用肃降肺气的方法给予调治。
③肺气不足,易感受风邪,中医认为风邪是天之清阳,易侵袭阳位,肺位于上焦属阳,肺为水之上源,可通调水道,肺气不足时水液停滞在肺部,加之感受风邪,风性开泄吹风,水液阻滞于局部形成外感风水证。综上所述,肺气不足的病证表现可因人而异,发展转归根据病人的体质状态,虚弱程度而变化,可单独出现肺气虚的表现,仅为功能性病变,如疲劳综合征,亚健康状态,亦可发生于肺部感染,过敏性鼻炎等实质性疾病中。
肺气不足的调治以补益肺气为主,选择补益升阳的方法给予调治,兼有其他问题时,当分清主次,综合处理。如存在慢性疾病,应当经专业医生明确诊断,综合分析后处理。★专业总结和建议肺气不足是临床常见的病证,以气虚的基础症状为主,同时,可伴有相关脏腑的病证表现。朱大夫在临床上遇到的肺气不足证多为复杂情况,脏腑虚弱不止于肺,伴有脾肾失调,痰浊水饮的比较多见。
例如以咳嗽痰多来就诊。表现为肺气不足的咳嗽声低,少气懒言,精神不振,还伴有脾虚的食少腹胀,便秘或便溏,这说明肺虚日久影响其他脏腑,相反,其他脏腑失调亦可加重肺气不足的表现。相关的肺系疾病如慢性呼吸道感染,肺癌,慢阻肺,过敏性鼻炎均可出现肺气不足的表现,其他病证如水肿,便秘,符合肺气不足的表现,就可按照肺气不足处理。